郑州中医骨伤病医院
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1．疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。
2．跛行：导致跛行的原因有疼痛， 髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足刚一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩外，最主要的表现是患髋内收，患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互磨擦。
3．髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈后伸困难，下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。
4．患肢短缩，肌肉萎缩。
?????? 股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。骨折部位血供特殊，易发生骨折迟缓愈合或骨折不愈合，也易造成股骨头坏死。
（一） 股骨颈骨折病人临床分析：男女比例：3：1，年龄组：最大85岁，最小4岁，以5～75岁常见。股骨颈骨折后发生股骨头坏死率一般在75%～95%。
儿童和青壮年发生创伤性股骨头坏死比老年人高，其主要原因是前两者最初骨折端移位及造成血运损害的程度较重所决定的。由于儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬、骨折时暴力大，骨折端错位程度严重，因而复位手法较重，复位次数较多，局部血管损伤严重，因而，造成局部坏死和股骨头坏死的可能性也就越大。
（二） 就诊复位内固定的时间早晚与股骨头坏死率成正比例。股骨颈骨折治疗时间延迟，坏死率逐渐增加，早期手术治疗，发生坏死率减低，晚期手术治疗，发生坏死率越高。
（三）股骨颈骨折和骨折线越是靠近股骨头，其坏死率越高。因上下干骺血管沿股骨颈后上方头下横线远侧进入头部，所以骨折线如在横线近侧或通过横线者，则坏死率增高。通过股骨颈后上方斜行骨折线者，则坏死率最高。
（四）骨折时骨折端移位严重者，发生股骨头坏死率越高。
（五）骨折复位的好坏与发生坏死有关。复位不良，如过度内收、屈曲、外翻、旋转或分离移位等均可增加坏死率。因旋转和分离均可使未断裂的血管拉紧或受压。
（六）骨折对位好，愈合好不等于不发生坏死，切开复位内固定虽然对位好，但开放手术会进一步破坏后侧及后上侧的血运。
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